Amalgámtömések cseréje
Az amalgámtömésekben lévő higany sokakban félelmet kelt, ennek ellenére az elsődleges probléma nem a higany toxikus hatásában keresendő. Az amalgámtömésekből higany csak a kötési idő alatt, illetve az eltávolítás során szabadul fel. Ezért az ilyen tömések eltávolításakor a legnagyobb elővigyázatossággal járunk el, így abszolút izolálásban (kofferdam) távolítjuk el a töméseket, természetesen a törmelékek gondos elszívása mellett. A kofferdam-izolálás során a kezelendő fogat/fogakat egy gumilepedő segítségével a szájüregtől hermetikusan elzárjuk. A kofferdam-izolálást nem csak kismamáknak ajánljuk, hanem minden amalgámcsere esetén!
További probléma az amalgámtömésekkel, hogy sokszor észlelhető mellettük szuvasodás, gyakran meg vannak repedve, a széli záródásuk már nem pontos, mivel többnyire régen készültek. Mivel manapság a kompozíciós tömőanyagok széles színválasztékának köszönhetően esztétikailag az eredeti fogszínnel és az eredeti fog formájával megegyező esztétikus tömések készíthetők, indokolt lehet a tömések cseréje csupán esztétikai megfontolásból is (főleg az ilyen szempontból zavaró helyeken).
A másik probléma a szájüregi galvanizmus, mely a szájüregben jelenlévő különböző fémek következtében jön létre (piercing, tömések, hidak, fogszabályozó készülék…). Ilyenkor a fémek elektródként, a nyál elektrolitként viselkedik és a pólusok között elektromos potenciálkülönbség lép fel. Ilyen esetben a páciensnek a következő szubjektív és objektív panaszai léphetnek fel:
- fémes íz érzése
- égő, csípő érzés
- nyálkahártya elváltozások
Végül, de nem utolsó sorban előfordulhat az amalgámmal kapcsolatban allergiás reakció is, amit a higany sói okozhatnak.
Természetesen az utóbbi két esetben is feltétlenül szükséges a tömések cseréje.
Esztétikus betétek (inlay, onlay)
Betétet készítése akkor indikált, ha olyan mértékű foganyag veszteség áll fenn, melyet a szájüregben plasztikus tömőanyagokkal kompromisszumok nélkül nem lehet helyreállítani. Ezek a restaurációk többféle módon kímélik a foganyagot. Egyrészt egy speciális preparálást igényelnek, másrészt az erősen destruálódott, gyökértömött fogakat védik a töréstől, amely akár fogelvesztéshez is vezethet. A betétek a töméseknek egy magasabb szintű, precízebb, hosszabb távú változata, melyet a fogtechnikus laboratóriumban készít el lenyomat alapján és a fogorvos által kerül beragasztásra. Gyakran javasoljuk íny alatti szuvasodás esetén a tökéletes széli záródás érdekében, ill. a nagymértékű foganyaghiányok esetén. A fogtechnikus munkája során artikulátorban modellezi a páciens állkapocsmozgásait, így szinte tökéletes anatómiai rágófelszínt képes kialakítani. A fogorvos így a restaurációt minden irányból meg tudja tekinteni. A betétek készülhetnek aranyból, kerámiából (préselt -E-max, égetett) és kompozíciós anyagokból. A pácienssel együtt mérlegelve, választjuk ki a számára legmegfelelőbb anyagot a betét elkészítéséhez.